1.3.2.2.1. - Malformations, déformations, lésions de la ceinture scapulaire (index 42)

version : 29-03-2021

Nota. - Pour les affections atteignant deux membres homologues, consulter aussi l'index 38.
1. Sans gêne fonctionnelle des mouvements de l'épaule. S 2
2. Avec gêne fonctionnelle des mouvements de l'épaule. S 3 à 5
3. Luxation de l'épaule :
  • À l'engagement initial dans les armées :
    • épisode unique de luxation scapulo-humérale traumatique, si délai > 1 an, sans instabilité résiduelle, avec un examen clinique strictement normal et une imagerie en coupe (scanner simple ou IRM) normale (pas d'avis spécialisé requis).
 S 1
    • luxation récidivante de l'épaule (deux épisodes ou plus) non opérée
 S 5
    • luxation de l'épaule opérée par un procédé de stabilisation d'une luxation ou sub-luxation (unique ou récidivante) :
      Les conditions permettant de statuer sur le sigle S comprennent :
      - L'absence de limitation articulaire ;
      - L'absence de récidive de luxation après chirurgie ;
      - Un délai entre chirurgie et aptitude > 2 ans ;
      - Une récupération fonctionnelle totale et une musculature de bonne qualité.
      Les chirurgies possibles sont les butées coracoidiennes type PATTE LATARJET et les réinsertions type BANKART, toute autre procédure obtient un classement S=5.
      Evaluation de la qualité de la chirurgie par TDM osseuse :
      Afin de définir l'absence évolutive après une chirurgie de stabilisation par butée osseuse, il est demandé dans le cadre de l'évaluation un scanner osseux avec reconstruction qui doit objectiver :
      - La consolidation de la butée ;
      - L'absence de rupture de l'ostéosynthèse ;
      - Une butée non débordante ;
      - L'absence d'arthrose débutante.
      Si l'un de ces éléments n'est pas retrouvé, un classement S=5 s'impose.
 S 3 à 5
  • En cours de carrière ou de contrat :
    • épisode unique de luxation scapulo-humérale traumatique sans aucune récidive, si délai > un an (pas d'avis spécialisé requis) ;
 S 1
    • luxation récidivante de l'épaule (deux épisodes ou plus) non opérée ;
 S 3 à 4
    • luxation de l'épaule opérée par un procédé de stabilisation d'une luxation ou sub-luxation (unique ou récidivante). En fonction du résultat fonctionnel (absence de limitations articulaires, absence de récidive de luxation après chirurgie, musculature de bonne qualité).
 S 2 à 5
4. Arthrose gléno-humérale :
  • À l'engagement initial dans les armées ;
 S 5
  • En cours de carrière ou de contrat, non opérée en fonction de la gêne fonctionnelle ;
 S 3 à 5
  • en cours de carrière ou de contrat, après prothèse d'épaule (comprend les prothèses post traumatiques).
 S 4 à 5